维生素D是一种类固醇激素，可通过饮食或皮肤暴露在紫外线下获得，虽然它主要参与骨代谢和钙磷的体内平衡，但它在体内的其他多种功能，包括生殖方面的作用，越来越被人们所认识。

 

1、维生素D缺乏对人体的影响

 

维生素D受体遍布全身，包括卵巢、睾丸、下丘脑、垂体、胎盘和子宫等生殖组织，这提示维生素D对许多其他生理过程有影响。

 

 

 

维生素D缺乏或不足与许多疾病相关，包括骨质疏松、某些癌症、糖尿病、高血压及心血管疾病等。

 

近年来，维生素D在生殖系统的作用，越来越受到重视，它与生殖激素(包括雄激素、雌激素及孕激素)的产生关系密切，且与一些女性生殖内分泌疾病的发生相关。

 

目前许多研究已经证明维生素D在女性生殖功能中的作用，大量研究表明维生素D可能直接或间接调节性腺功能。

 

（1）Merhi等人发现，在生育年龄较晚的女性中，血清维生素D和抗苗勒管激素水平呈正相关。

 

（2）基础科学研究者指出，抗苗勒管激素基因的启动子区域含有维生素D反应元件。

 

（3）数十年前的研究也指出，在维生素D缺乏的大鼠中，卵子和精子功能以及生育能力都受到显著影响。

 

（4）其他研究显示：维生素D缺乏可能增加多囊卵巢综合征和卵巢癌的发病风险；同时补充维生素D和钙剂，可能降低绝经后妇女患子宫内膜癌的风险；成年女性（>40岁）体内维生素D缺乏可能与卵巢储备能力降低有关。

 

在男性生殖方面，维生素D与精子的生成及精液的形成有关，有保护睾丸及维持睾丸良好功能的作用。对备孕人群而言，补充适量的维生素D是有益的。

 

 

 

2、维生素D缺乏与试管婴儿结局

 

有一些研究者注意到维生素D缺乏与肥胖或种族之间的关联。因为肥胖女性和有色人种女性在IVF过程中的成功率似乎低于预期，维生素D缺乏可能为我们提供一个合理的解释来支持这些发现。

 

Pacis M.M等之前发表的的研究显示，大多数回顾性研究报道的维生素D缺乏症患者的ART妊娠结局下降。成本效益分析表明，在ART之前筛查和补充维生素D可能具有成本效益。

 

成本效益分析确定：如果每个周期的持续妊娠率能从35%增加到38%，那么检测诊断维生素D缺乏症时进行治疗，治疗后重新测检测确认血清水平是否充足，然后恢复IVF周期的方法是有益的。

 

有多项研究支持：维生素D与IVF成功率之间的关系在生理上解释是合理的。

 

涿州市医院生殖医学科IVF专家王艳主任说：维生素D缺乏对试管婴儿的结局有可能会有不良影响，应注意补充。但需要注意的是一次检查异常不能确定诊断，一般二周复查一次，如仍有异常可确定诊断，一旦诊断明确，要适当补充，一个是食物的选择，另一个是适当补充药品。

 

 

 

3、如何补充维生素D？

 

目前多数国外学者认为，25-羟基维生素D浓度低于50 nmol/L或20 ng/ml称为维生素D缺乏。国外大多数妇产科协会都明确建议妊娠期每日补充维生素D 400 IU。

 

2018年，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发表专家共识建议：妊娠期和哺乳期女性每天补充1500~2000 IU/d的维生素D。

 

（1）饮食补充

 

多食用米及其制品、新鲜蔬菜、新鲜水果、猪肉、禽肉、水产品、蛋类、奶类、动物内脏，增加户外活动时间，多晒太阳。

 

（2）服用补剂

 

在国内常见的复合维生素制剂，已经能常规满足孕妇所需的维生素需求。服用多种维生素制剂可以避免单一营养元素摄入过量，影响其它物质的吸收。孕妈们可以定期检查，检测血液中铁蛋白、维生素D、叶酸等的含量，再进一步决定是否需要额外补充单一的维生素。

 

男性维生素D的摄入或者治疗剂量以及治疗时间长短，目前还没有统一标准。在饮食中增加蔬菜水果、禽肉等的比重，增加阳光照射等当然也是有好处的。